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Nachname / Last Name
Telefonnummer / Phone Number
E-Mail-Adresse / Email Address
Straße / Street
Nr./Stiege/Tür / No./Staircase/Door
PLZ / Postal Code
Ort / City/Town
2/3 Vertrag
Anzahl Monate / Number of Months
FLEX ABO 1 Monat
59,90 € / 55,90 € (ermäßigt) pro Monat
HALBZEIT ABO 6 Monate
49,90 € / 45,90 € (ermäßigt) pro Monat
PREMIUM ABO 12 Monate
35,90 € / 29,90 € (ermäßigt) pro Monat
Ermäßigung / Discount
JA
NEIN
Grund für Ermäßigung (falls vorhanden) / Reason for Discount (if available)
keine
Schüler:in / Pupil
Student:in / Student
Lehrling / Apprentice
Pensionist:in / Pensioner
3/3 Bezahlung
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